Gırtlak (Larenks) Kanseri Cerrahisi
Larenks, yani gırtlak, soluk borusunun üst ucunda yer alır. Sesinizi oluşturur ve yutkunurken hava yolunu kapatır. Gırtlak kanseri çoğunlukla ses tellerinde başlar ve ilk belirtisi genellikle ses kısıklığıdır. Üç haftadan uzun süren ses kısıklığı mutlaka bir KBB uzmanı tarafından muayene edilmelidir.
Tedavi hastalığın evresine bağlıdır. Tek ses teliyle sınırlı erken tümörler çoğu zaman ağız yoluyla, dışarıdan kesi yapılmadan lazerle çıkarılabilir (lazer kordektomi). Daha ileri hastalıkta parsiyel veya total larenjektomi, bazen boyun diseksiyonu ve flep rekonstrüksiyonuyla birlikte gerekebilir. Radyoterapi veya kemoterapi de planın bir parçası olabilir.
İstanbul’daki anlaşmalı baş-boyun cerrahlarımız, ses protezi uygulaması ve trakeostomi dahil bu ameliyatların tümünü gerçekleştirir. Uluslararası hasta olarak önce laringoskopi raporunuzu, biyopsi sonucunuzu ve görüntülemelerinizi gönderirsiniz; cerrah bunları inceleyip siz yola çıkmadan bir plan önerir ve gerekirse radyoterapi ülkenizdeki ekibinizle koordine edilir.
Tedavi edilen durumlar
- Ses teliyle sınırlı erken evre gırtlak kanseri
- Ses tellerinde kanser öncesi değişiklikler (displazi, lökoplaki)
- Parsiyel veya total larenjektomi gerektiren ileri evre gırtlak kanseri
- Boyun lenf bezlerinde büyümeyle seyreden gırtlak kanseri
- Radyoterapi veya önceki ameliyattan sonra nükseden hastalık
- Hava yolunu daraltan ve trakeostomi gerektiren tümör
- Total larenjektomi sonrası ses rehabilitasyonu (ses protezi)
Uygulanan işlemler
- Lazer Kordektomi
- Parsiyel Larenjektomi
- Total Larenjektomi
- Boyun Diseksiyonu
- Ses Protezi Uygulaması
- Flep Rekonstrüksiyonu
- Trakeostomi
Sizi neler bekliyor
Her uluslararası hastanın bizimle geçtiği dört aşama.
- 01
Muayene ve tanı
Gırtlağın ince bir endoskopla muayenesi, daha önce yapılmadıysa kısa bir genel anestezi altında biyopsi ve boyun BT veya MR görüntülemesi; ileri hastalıkta PET taraması eklenebilir. Elinizdeki raporlar uzaktan incelenir ve cerrah İstanbul’da neyin tekrarlanması gerektiğini söyler.
- 02
Ameliyat
Lazer kordektomi genel anestezi altında ağız yoluyla yapılır ve genellikle bir saatten kısa sürer. Parsiyel veya total larenjektomi, boyundaki bir kesiden yapılan daha uzun bir ameliyattır ve sıklıkla boyun diseksiyonuyla birleştirilir; ses protezi aynı ameliyatta yerleştirilebilir, doku eksikliği varsa flep kullanılır.
- 03
Hastanede kalış
Lazer kordektomiden sonra çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olur. Larenjektomiden sonra kalış genellikle bir ila iki haftadır: yara ve stoma bakımı yapılır, ağızdan beslenmeye başlamadan önce yutma kontrol edilir ve taburcu olmadan önce servis ekibi size stoma bakımını öğretir.
- 04
Evden takip
Genellikle yaklaşık bir hafta içinde çıkan patoloji sonucu radyoterapi gerekip gerekmediğini gösterir; gerekiyorsa ülkenizdeki onkoloğunuzla koordine edilir. Gırtlağın düzenli endoskopik kontrolleri birkaç yıl sürer; konuşma terapisi veya ses protezi bakımı size yakın bir yerde düzenlenebilir. Ekibimiz döndükten sonra da sizinle iletişimde kalır.
Tipik zaman çizelgesi
- Lazer kordektomi · hastane
- 0–1 gece
- Lazer kordektomi · İstanbul
- 5–7 gün
- Larenjektomi · hastane
- 7–14 gece
- Larenjektomi · İstanbul
- 3–4 hafta
Komplikasyonsuz bir vaka için tipik aralıklar. Cerrahınız raporlarınızı inceledikten sonra size özel planı onaylar.
Uygulayan kurumlar
Kendi tedavi listelerinde bu işlemlere yer veren İstanbul’daki anlaşmalı muayenehaneler.
Sık sorulan sorular
Sesimi kaybeder miyim?
Gırtlağın ne kadarının alınması gerektiğine bağlıdır. Erken tümörde lazer kordektomiden sonra ses genellikle korunur; ancak biraz daha pürüzlü veya nefesli çıkabilir. Parsiyel larenjektomiden sonra ses genellikle daha zayıftır. Total larenjektomiden sonra doğal ses kaybolur; ancak ses protezi ve konuşma terapisi birçok hastaya yeniden konuşma olanağı sağlar.
Total larenjektomiden sonra nasıl nefes alacağım?
Soluk borusu, boynun alt kısmında stoma adı verilen kalıcı bir açıklığa ağızlaştırılır ve burun ve ağız yerine buradan nefes alırsınız. Taburcu olmadan önce stomayı temiz tutmayı ve havayı ısıtıp nemlendiren bir filtre kullanmayı öğrenirsiniz. Alıştıkça günlük işler ve ses proteziyle konuşmak rutininizin bir parçası hâline gelir.
Radyoterapi gerekir mi, gerekirse nerede uygulanır?
Her zaman değil. Buna evre ve patoloji sonucu karar verir: ileri tümörlerde veya tutulmuş lenf bezlerinde ameliyat sonrası radyoterapi, bazen kemoterapiyle birlikte önerilebilir. Genellikle ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde başlar ve ülkenizde uygulanabilir. Cerrah ayrıntılı bir rapor gönderir ve planı oradaki onkoloğunuzla koordine eder.
Genel bilgilendirmedir, tıbbi tavsiye değildir. Tedavi planınız, raporlarınızı inceleyen ameliyatı yapacak cerrah tarafından belirlenir.