Ağız İçi Tümör Cerrahisi
Ağız ve boğazı kaplayan dokuda büyümeler oluşabilir: ağız tabanında, yanak içinde, bademcikte veya boğazda bir şişlik, yara ya da kalınlaşmış bir leke. Çoğu iyi huyludur; ancak bazıları kanser olabilir. Bu nedenle iki ila üç hafta içinde iyileşmeyen her lezyon muayene edilmeli ve biyopsi alınmalıdır.
Tedaviye biyopsi sonucu ve görüntüleme karar verir. İyi huylu büyümeler ve küçük kanserler genellikle genel anestezi altında ağız yoluyla çıkarılır ve görünür bir iz kalmaz. Daha büyük tümörlerde daha geniş bir eksizyon, bölgeyi onarmak için flep ve boyun diseksiyonu gerekebilir; evreye göre radyoterapi veya kemoterapi de planın bir parçası olabilir.
İstanbul’daki anlaşmalı baş-boyun cerrahlarımız tümör nedeniyle tonsillektomi; ağız tabanı, yanak ve farengeal tümör eksizyonu; flep rekonstrüksiyonu ve boyun diseksiyonu uygular. Uluslararası hasta olarak önce biyopsi raporunuzu ve MR veya BT görüntülerinizi gönderirsiniz; cerrah bunları inceleyip siz yola çıkmadan bir plan önerir ve gerekirse radyoterapi ülkenizdeki ekibinizle koordine edilir.
Tedavi edilen durumlar
- Bademcik ve boğazın arka bölümündeki (orofarenks) tümörler
- Ağız tabanı tümörleri
- Yanak içi (bukkal mukoza) tümörleri
- Ağız ve boğazın iyi huylu büyümeleri (kist, papillom, fibrom)
- Anormal hücre içeren beyaz veya kırmızı lekeler (lökoplaki, eritroplaki)
- Boyun lenf bezlerinde büyümeyle seyreden ağız veya boğaz kanseri
Uygulanan işlemler
- Tonsillektomi
- Ağız Tabanı Tümörü Eksizyonu
- Yanak Tümörü Eksizyonu
- Farengeal Tümör Eksizyonu
- Flep Rekonstrüksiyonu
- Boyun Diseksiyonu
Sizi neler bekliyor
Her uluslararası hastanın bizimle geçtiği dört aşama.
- 01
Muayene ve tanı
Ağız ve boğaz muayenesi, sıklıkla ince bir endoskopla; daha önce yapılmadıysa lezyondan biyopsi ve tümörü tanımlayıp lenf bezlerini değerlendiren MR veya BT. Elinizdeki raporlar uzaktan incelenir. Dişler tümöre yakınsa veya radyoterapi olasılığı varsa ameliyattan önce diş hekimi değerlendirmesi düzenlenir.
- 02
Ameliyat
Genel anestezi altında ve çoğu tümörde tamamen ağız yoluyla yapılır; yüzde iz kalmaz. Küçük bir eksizyon veya tonsillektomi bir saatten kısa sürer; boyun diseksiyonu veya flep rekonstrüksiyonuyla birlikte daha geniş bir eksizyon birkaç saat sürer ve boyna cilt kıvrımındaki bir kesiden ulaşılır. Cerrah, yaklaşımı önceden sizinle birlikte netleştirir.
- 03
Hastanede kalış
Küçük bir eksizyon veya tonsillektomiden sonra bir ila iki gece; flep kullanıldığında bir hafta veya daha uzun. Ağrı ilaçla kontrol edilir, ağız gargaralarla temiz tutulur ve sıvıdan yumuşak gıdaya geçmeden önce yutma kontrol edilir. Daha büyük ameliyatlardan sonra kısa süreliğine beslenme sondası kullanılabilir.
- 04
Evden takip
Genellikle yaklaşık bir hafta içinde çıkan patoloji sonucu radyoterapi gerekip gerekmediğini gösterir; gerekiyorsa ülkenizdeki onkoloğunuzla koordine edilir. Yumuşak diyet iki ila üç hafta sürer; ağız ve boyun kontrolleri düzenli olarak yapılır ve gerektiğinde diş hekiminiz sürece dahil edilir. Ekibimiz döndükten sonra da sizinle iletişimde kalır.
Tipik zaman çizelgesi
- Hastanede kalış
- 1–7 gece (rekonstrüksiyona göre)
- İstanbul’da kalış
- 10–21 gün
- Yumuşak diyet
- 2–3 hafta
Komplikasyonsuz bir vaka için tipik aralıklar. Cerrahınız raporlarınızı inceledikten sonra size özel planı onaylar.
Uygulayan kurumlar
Kendi tedavi listelerinde bu işlemlere yer veren İstanbul’daki anlaşmalı muayenehaneler.
Sık sorulan sorular
Görünür bir iz kalır mı?
Ağız ve bademcik tümörlerinin çoğunda ameliyatın tamamı ağız yoluyla yapılır; bu nedenle yüzde iz kalmaz. Boyun diseksiyonu için boyunda bir kesi gerekir; bu kesi doğal bir cilt kıvrımına yerleştirilir ve zamanla boyun çizgileri arasında solar. Ön kol veya uyluktan flep alınırsa o bölgede genellikle giysiyle örtülen bir iz kalır.
Ameliyattan sonra ne yiyebileceğim?
Önce sıvılar, ardından ağızdaki yara iyileşirken iki ila üç hafta yumuşak diyet; sıcak, baharatlı, asitli ve sert gıdalardan kaçınılır. Hafif ağız gargaraları bölgeyi temiz tutar. Daha büyük ameliyatlardan sonra yutma kontrol edilene kadar ilk günlerde beslenme sondası kullanılabilir. Cerrahınız ve bir diyetisyen adımlarda size yol gösterir.
Yola çıkmadan önce ne göndermeliyim?
Biyopsi veya patoloji raporunuzu, yazılı raporuyla birlikte MR veya BT görüntülerinizi, varsa endoskopi raporunu, kullandığınız ilaçların listesini ve önceki tedavilere ilişkin kısa bir not. Dişler lezyona yakınsa yakın tarihli diş röntgenleri yardımcı olur. Cerrah hepsini inceler ve İstanbul’da neyin tekrarlanması gerektiğini söyler.
Genel bilgilendirmedir, tıbbi tavsiye değildir. Tedavi planınız, raporlarınızı inceleyen ameliyatı yapacak cerrah tarafından belirlenir.